Page 68 - Annual Report 2016-2017

捐款表格

(請於空白位置內填寫或填上 號。)
本人 ／本公司擬捐贈予香港城市大學。

捐贈金額
HK$10,000,000 HK$5,000,000 HK$1,000,000
HK$500,000 HK$200,000 HK$100,000
HK$50,000 其他，請註明：

捐款用途
大學發展
教研項目
學生獎學金及獎項

校園發展項目
其他用途，請註明：
本人/本公司同意大學適時就是項捐款向政府申請配對補助金，如獲得補助金，將用作支持大學發展。

茲附上抬頭致「香港城市大學」劃線支票乙張 (支票號碼： )。
請發正式捐款收據予以下抬頭人或公司：

(捐款收據可於香港作申報免稅之用。)

鳴謝安排
請填寫贊助人/公司名稱，以作出鳴謝安排之用：

(英文) (中文)
(若採冠名鳴謝，有關冠名一般持續至該設施/計劃/項目之使用或推行期結束為止。若冠名安排與大學政策出現抵觸的情況，大學將保留終止有關
冠名安排之權利。)
請不要就是項捐款將本人/本公司的名稱刊載於任何贊助人名單中。

簽署： 日期：

贊助人姓名：
聯絡人姓名： 職銜：
公司名稱：
聯絡地址：
聯絡電話： 手提電話：
電郵： 傳真：
感謝您對城大的慷慨支持！

如欲查詢城大基金事宜，請致電 (852) 3442 6388 與我們聯絡或瀏覽
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